Daftar Akun

Lengkapi data diri Anda untuk membuat akun baru

WNI NIK / KTP WNA Paspor

Ketentuan Pendaftaran WNI

Peserta di bawah usia 15 tahun tidak diizinkan mendaftar. Usia akan diverifikasi otomatis berdasarkan NIK.
Pendaftaran menggunakan NIK (16 digit) yang tercatat di Dukcapil. Data seperti tanggal lahir dan asal KTP akan terisi otomatis dari NIK.

Upload Foto Profil Format: JPG, PNG • Opsional

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Nama lengkap wajib diisi sesuai KTP/dokumen resmi.

Email *

Alamat email aktif wajib diisi. Contoh: nama@email.com

Nomor HP

NIK (16 Digit) *

0/16

Jika belum memiliki KTP, NIK dapat dilihat pada Kartu Keluarga (KK).

NIK harus terdiri dari 16 digit angka.

NIK melebihi batas — maksimal 16 digit.

NIK tidak valid. Pastikan NIK sesuai dengan e-KTP atau Kartu Keluarga yang diterbitkan Dukcapil.

Asal KTP

Asal KTP akan terisi otomatis setelah NIK 16 digit dimasukkan.

Kode wilayah pada NIK tidak dikenali. Pastikan NIK benar.

Tanggal Lahir

Tanggal lahir akan terisi otomatis dari NIK setelah 16 digit dimasukkan.

Jenis Kelamin

Golongan Darah

Alamat Lengkap

Kontak & Komunitas

No Darurat (WhatsApp)

Informasi Kesehatan

Riwayat Penyakit *

Informasi riwayat penyakit wajib dipilih untuk keperluan keselamatan peserta.

Detail Penyakit *

Jelaskan riwayat penyakit yang dimiliki (mis: asma, diabetes, alergi obat, dll).

Keamanan Akun

Password *

Minimal 6 karakter

Password wajib diisi, minimal 6 karakter.

Konfirmasi Password *

Konfirmasi password wajib diisi.

Sudah punya akun? Login di sini